Детски хирурзи внедряват съвременни методи за лечение
По повод на 1 юни – Международен ден на детето, Клиниката по Детска хирургия в УМБАЛ „Проф. д-р Стоян Киркович“-Стара Загора обявява по традиция безплатни прегледи на деца от 0 до 18 години. Те се провеждат от 31 май до 4 юни, всеки ден от 12 до 14 часа в кабинет 20 на етажа на Спешен център. За записване: 042/698 537, 0889424292, проф. д-р Красимира Калинова.
– Проф. Калинова, какъв е акцентът в лечението на децата в Клиниката по детска хирургия в УМБАЛ „Проф. д-р Стоян Киркович“?
– В Клиниката по Детска хирургия на Университетската болница в Стара Загора особено внимание се обръща на своевременното и модерно лечение на вродени малформации на коремните органи, пикочо-половата система, и в частност на детска урология: хипоспадията (отвор на уретра по тялото на пениса). Професионалните ни интереси основно са насочени към детската хирургия и детската урология, както и доусъвършенстване на методите за лечение – ендоскопска и лапароскопска техника по отношение лечението на апендикс, херния, на вродени малформации, на ехинококови кисти на черния дроб и др.
– Какви са заболяванията в детска възраст, които изискват своевременна оперативна намеса?
– Децата не са умалено копие на възрастния човек и имат медицински и хирургически проблеми и нужди, които често са коренно различни от тези при възрастните. Децата имат нужда от възможно най-доброто медицинско обслужване. Всяко болно дете има правото да бъде лекувано в обстановка, която е подходяща за неговото лечение, водено от педиатри и детски хирурзи.
Детските хирурзи са подготвени с изключителни познания и имат най-голям опит в лечението на децата от всички възрасти с хирургически заболявания. Поради своето уникално обучение специалистите по детска хирургия предлагат широка гама лечебни методи от най-високо качество.
Детските хирурзи диагностицират и оперират болните деца, включително: корекция на вродени дефекти, травматични увреди, солидни тумори, състояния изискващи ендоскопия и минимално инвазивна хирургия, както и амбулаторни хирургически процедури. По отношение на детската хирургия тя е една от специалностите, които в Стара Загора има своите добри представители и е на добро ниво. Особено е вниманието ни при проява на коремната болка, която не винаги е проява на хирургично заболяване и за прецизиране на диагнозата се изискват усилията на много специалисти и съвременна инстументална техника.
Искам да подчертая, че немалко от общопрактикуващите лекари и родителите не обръщат внимание на една много сериозна патология в детска възраст, каквато представлява ретенцията на тестис (задръжка на тестис). Тя може да бъде едностранна или двустранна. Тестисът е задържан по време на спускането си на различни нива. Наблюдава се от 1% до 5% от момчетата след 1-годишна възраст, по-често вдясно. В 20 % от случаите е двустранен. По време на ембрионалното развитие зародишите на двата тестиса се спускат от коремната кухина в скротума (тестикуларните торбички). При това те увличат коремната ципа и се образува връзка между корема и скротума, разположена в слабинния канал. Тази връзка остава отворена при част от бебетата, което е предпоставка за вродените слабинни хернии. При недоносените процесът приключва много по-късно. Това е състояние, което се представя като празен скротум.
Двустранната задръжка на тестисите се нарича крипторхизъм и при неадекватно или ненавременно лечение може да се стигне до стерилност. Когато детето е много малко, е възможно да е налице асансьорен тестис и понякога пропуските в тази посока водят до усложнения в по-голяма възраст. Младият мъж е сериозно застрашен от проблеми във възпроизводителната си функция. Състоянието на задръжка на тестис изисква лечение на детето от 6-месечна до 2-годишна възраст, което е и практиката в световен мащаб.
Високо задържаният тестис често е недоразвит. Доказано е, че е нарушена неговата хормонална и сперматогенна функция. Ако се остави в тази нетипична позиция, т.е. в област с по-висока телесна температура, има опасност от задълбочаване на атрофията и от злокачествено израждане след пуберитета. След 5-6 годишна възраст в тестиса настъпват необратими анатомични и функционални промени.
– Какви са видовете аномалии при тази патология?
– Различаваме четири основни
позиционни аномалии:
– Задръжка на тестиса в корема непосредствено преди навлизането му в слабинния канал
– Задръжка на тестиса в самия канал
– Атипично разположение на тестиса, вече излязъл извън слабинния канал – той не се намира в скротума, а на различни места подкожно.
– Подвижен или асансьорен тестис – тестисът стои високо във входа на торбичката, но при изтегляне застава в нормална позиция.
Основен клиничен признак е отсъствието на единия или на двата тестиса от нормалното им място. В повечето случаи съответната скротална половина е недоразвита. Диагнозата се поставя при внимателно изследване с ръка – тестисът се опипа в ингвиналния канал, но не може да се избута в скротума. Той е недоразвит и мек на опипване.Може да се извърши цветна ехография. Коремно разположения тестис се доказва с видеоапаратура – т.нар. лапароскопия.
– Какво е възможното лечение?
– Хормоналното лечение е спорно. Прилага се при двустранен крипторхизъм като предоперативна подготовка. Хирургичното лечение на задържания тестис се прави във възрастта между 16 и 22 месеца. Операцията се нарича орхидопексия – семенната връв се отделя от херниалния сак и тестисът се фиксира към дъното на скротума. Ако операцията е направена по-късно, има опасност от загуба на оплодителната способност. Могат да възникнат хормонални нарушения.
„Асансъорният тестис“ е проблем, който тревожи родителите. Не винаги лекарските мнения са единни. Тестисът свободно се придвижва от слабинния канал до дъното на скротума и пак се „изкачва“ в канала. Към първата година подвижният тестис окончателно се установява в скроталната торбичка. Не винаги е нужна операция. Трябва добър специалист по детска хирургия да прецени, дали няма съпътствуваща херния, което вече е показание за хирургично лечение.
Освен заболявания в областта на детската урология, които успешно се лекуват в Клиниката по детска хирургия в Стара Загора, тук се извършва лечение на всички мекотъканни тумори, хемангиоми, всички вродени заболявания, касаещи предна коремна стена и коремната кухина, гръден кош, глава, шия, крайници, извършват се пластични и козметични операции на образувания на меки тъкани.
Участието в специализации, организирани във водещи клиники в Германия, Австрия и други страни от Западна Европа, е гаранция, че новите методи, които се използват там, ще бъдат прилагани и в България.
NBP.bg
